Доверенность на получение результатов медицинских анализов ОБРАЗЕЦ

Информация представлена в ознакомительных целях, не предназначена для самодиагностики и самолечения,
не может рассматриваться в качестве замены КОНСУЛЬТАЦИИ со СПЕЦИАЛИСТОМ .
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к врачу в регистратуре.

Информация представлена в ознакомительных целях, не предназначена для самодиагностики и самолечения,
не может рассматриваться в качестве замены КОНСУЛЬТАЦИИ со СПЕЦИАЛИСТОМ .
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к врачу в регистратуре.

Уголок потребителя. Информация пациентам. Информация дополнительная.
  • Ближайшие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь без взимания платы
  • Сотрудничество с страховыми компаниями
  • Заявление на оформление выписки из медицинской документации
  • Заявление на оформление копии медицинской документации
  • Заявление на ознакомлением с оригиналом медицинской документации
  • Доверенность на получение результатов анализов, справок для налоговых органов
  • Заявление на возврат денежных средств
  • Обращение
  • Претензия

299003 , Россия, Севастополь , улица Сафронова 77

«Горячий» пример доверенности на получение документов в налоговой, а также пустой общий бланк представлен ниже:

Основные правила оформления доверенности на получение документов

Специально разработанного единого унифицированного бланка у такой доверенности нет – доверитель вправе написать ее в свободной форме. Крупные предприятия, как правило, пишут этот документ на фирменном бланке, но это не обязательно, для такого документа подойдет и обычный лист А4 формата. Написать доверенность можно как от руки, так и напечатать на компьютере, главное, чтобы на документе стояла подпись должностного лица и печать организации, если такую доверенность выписывает юридическое лицо.

Содержание документа точно должно отражать те действия, которые доверитель доверяет (извините за тавтологию) проводить своему представителю, а также сведения, касающиеся доверителя и персональные данные его представителя.

К заполнению доверенности нужно относиться очень внимательно, поскольку при несоблюдении некоторых норм, она может быть признана недействительной.

Допустим, ребенку предстоит пройти вакцинацию. Если маленький пациент пойдет на прием в поликлинику с бабушкой, то в данном случае закон не позволит ей предпринимать какие-либо действия в больницах и поликлиниках в интересах внука без соответствующего разрешения родителей.

Кому можно выдать полномочия?

Исходя из сказанного выше, необходимо определиться, кто же такие «законный представитель» и «представители, действующие по доверенности».

Законными представителями являются родители, усыновители, опекуны, попечители и т.д., то есть – это лица, у которых есть законное право представлять интересы несовершеннолетнего или недееспособного пациента.

Во втором случае, человек может в письменной форме поручить любое физическое лицо представлять свои интересы и гражданские права перед третьими лицами, и об этом прямо говорится в законе (ст.185 ГК РФ).

Таким образом, любой совершеннолетний здравомыслящий, адекватный гражданин может стать поверенным пациента, независимо от того, является он больному родственником или нет. Так же представителем интересов больного может выступать любое юридическое лицо.

Auto-save code (bumps the version)

Editor layout

Console

Console in the editor (beta)

Clear console on run

General

Indent with tabs

Code hinting (autocomplete) (beta)

Behavior

Only auto-run code that validates

Auto-save code (bumps the version)

Auto-close HTML tags

Live code validation

Highlight matching tags

Boilerplates

Show boilerplates bar less often

Save anonymous (public) fiddle?

— Be sure not to include personal data
— Do not include copyrighted material

Log in if you’d like to delete this fiddle in the future.

Fork anonymous (public) fiddle?

— Be sure not to include personal data
— Do not include copyrighted material

Log in if you’d like to delete this fiddle in the future.

По общему правилу документ должен содержать указание на то место, в котором она была выдана. Хотя отсутствие таких данных не влечет за собой ее недействительности.

Образец доверенности на получение документов от физического лица

Тринадцатое февраля две тысячи семнадцатого года

Город Москва, Московская область

Я, гражданин Российской Федерации Максимов Дмитрий Евгеньевич, дата рождения: 12.04.1978, паспорт 2121 212121, выдан 30 апреля 2001 года отделом УФМС России по Московской области, проживающий по адресу: город Москва, улица Андреевская, дом 13, квартира 21,

гражданину Российской Федерации Мирошниченко Антону Станиславовичу, дата рождения: 30.09.1987, паспорт 3232 323232, выдан отделом УФМС России по Московской области 15 октября 2007 года, проживающему по адресу: город Москва, улица Ленинградская, дом 12, квартира 11,

представлять мои интересы в ООО «Центр Экспертизы», находящемся по адресу: город Москва, улица Новая, дом 56, офис 77 (ИНН 111111111111, ОГРН 1111111111111), с правом получения от моего имени всех документов, в том числе справок, заключений и выписок. Для чего предоставляю ему право подписи всех необходимых для выполнения настоящего поручения документов.

Читать ещё:  Доверенность на подписание акта приема передачи ОБРАЗЕЦ

Подпись (личная подпись доверенного лица) Мирошниченко А.С. удостоверяю.

Доверенность выдана сроком на 1 год. Представитель имеет право передоверить настоящую доверенность.

Подпись: (личная подпись доверителя) Максимов Дмитрий Евгеньевич

Геннадьевича, 23.02.1972 года рождения, проживающего в г. Екатеринбурге,

Доверенность на получение документов

Доверенность на получение документа произвольная, унифицированной формы нет, составляется в письменном виде. Однако есть и обязательные пункты для информации.

В обязательном порядке в доверенности на получение документа указывается информация о доверителе и доверенном лице (полностью Ф.И.О. паспортные данные), дата составления доверенности, полномочия на получение конкретных документов (необходимо указать каких именно документов).

Несоблюдение данных требований, предусмотренных Гражданским кодексом, влечет недействительность доверенности. В некоторых случаях требуется нотариальное заверение доверенности.

Нужен заполненный образец доверенности на получение зарплаты

Юльчик Мыслитель (6376) 8 лет назад

заполненный и с подписью?)))

на получение заработной платы

Город Екатеринбург, Свердловская область, Российская Федерация

Тридцатого марта две тысячи четвертого года

Я, Самохина Раиса Петровна, 17.01.1958 года рождения, проживающая в

г. Екатеринбурге, по ул. Восточной, в доме N 18, кв. N 91 (паспорт 65 04

233456, выдан Октябрьским РУВД г. Екатеринбурга 19.04.2003 г.),

настоящей доверенностью уполномочиваю Калинникова Анатолия

Геннадьевича, 23.02.1972 года рождения, проживающего в г. Екатеринбурге,

по ул. Родонитовой, в доме N 44, кв. N 32 (паспорт 65 03 222456, выдан

Доверенность на получение результатов анализов

Симаз-мед вопрос-ответ

  • 2014-04-21, Бесплатны ли на гепатит с и его лечение, наблюдение. 2014-01-19, полиса нового по, Галина.
  • Электронной подписи · Аккредитация на электронных площадках. Информационно-аналитическая программа для поиска и тендеров. Как правило этим документом является, подписанная руководителем организации и заверенная печатью.
  • Уважаемая Мария, форму можно найти на нашем сайте по адресу. До нового полиса ОМС при обращении за медицинской помощью. Полис ОМС нового вы можете получить в СК «АСКОМЕД «.

    Как оформить доверенность на получение копии истории болезни?

    Далее, буквально через 4 дня у бабушки опухла нога. С диагнозом тромбоз увезли на скорой в другую больницу. Там, соответственно, проводилось лечение антикоагулянтами. При выписке, опять же — ни одного анализа нет, ЭКГ также не отдали.

    Я не буду обсуждать здесь поведение врачей, пусть это будет на их совести. Но нам сейчас крайне необходимо для грамотных консультаций иметь на руках анализы за последнее время, которые в любом случае в больницах проводились.

    Вопрос следующий: бабушка, естественно, не может ездить по больницам и забирать копии документов. Каким образом это могу сделать я, ее внучка? Какую доверенность нужно оформить, чтобы я имела право получить из этих больниц копии результатов анализов, истории болезни, данные по проводимому лечению, ЭКГ?

    И еще один вопрос: если явно видно, что в выписке указаны данные, не соответствующие реальному положению дел (например, препарат не давали, а в выписке указано, что лечение им проведено и т.д.), какие действия можно предпринять? К кому обратиться?

    Заранее очень благодарна за ответы.

    К сожалению, только сейчас нашла этот форум, а наболевших вопросов в области прав пациента и родственников очень много.

    Выписка выдаётся однократно и хранится у законного представителя.

    ДОВЕРЕННОСТЬ ДЛЯ БАБУШКИ

    1. В случае невозможности законных представителей (отец, мать, опекун, приемные родители) сопровождать своего ребенка в больницу, представлять его интересы при оказании ему медицинской помощи (ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан РФ») может быть оформлена доверенность на родственника, сопровождающего ребенка.
    2. В соответствии с действующим законодательством данная доверенность может быть заверена в нотариальном порядке либо написана собственноручно законным представителем ребенка.

    Примерный образец доверенности можно скачать здесь для заполнения и подписания.

    3. При посещении больницы доверенное лицо должен(а) иметь при себе:

    — копию доверенности (предоставляется 1 раз при первом посещении)

    — документ удостоверяющий личность (паспорт)

    Копия доверенности прикладывается к истории развития ребенка, а подлинник доверенности предъявляется доверенным лицом каждый раз при посещении любого подразделения больницы.

    • Администрация
    • органы управления
    • Поликлиника №1
    • Поликлиника №2
    • Поликлиника №4
    • Поликлиника №5
    • Отдел маркетинга
    • Отделение неотложной помощи
    • Кабинет доврачебного приема
    • Инфекционный стационар
    • Дневной стационар №1
    • Дневной стационар №2
    • Физиотерапевтическое отделение
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Рентгенологическое отделение
    • Функциональная диагностика
    • Дошкольное отделение
    • Школьное отделение
    • Профилактика терроризма

    Константинова Юлия Викторовна заместитель главного врача по лечебной части ДГБ 15 отвечает на часто задаваемые вопросы о вакцинопрофилактике детей

    • Запись на прием
    • Расписание
    • Найди свой участок
    • Кафедра УГМУ
    • Книга отзывов и предложений
    • Официальный портал Екатеринбурга
    • Профилактика гриппа и орви
    • Профилактика коронавирусной инфекции
    • Памятные даты ВОВ 1941-1945
    • Информация для родителей детей инвалидов
    • Заказать справку для налоговой

    Часто спрашивают

    С 1 апреля в МБУ «ДГБ №15» установлен порядок обращения амбулаторных карт в соответствии с федеральным законодательством:

    Читать ещё:  Доверенность на представление интересов в нотариальной конторе

    2. П.5 ст.22 «Информация о состоянии здоровья» «…законный представитель имеет право, на основании письменного заявления, получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов…»;

    3. Письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №734/МЗ-14 от 04.04.05г. «О порядке хранения амбулаторной карты» «…хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам…»

    ВСЕ АМБУЛАТОРНЫЕ КАРТЫ ПАЦИЕНТОВ БУДУТ ХРАНИТЬСЯ В РЕГИСТРАТУРЕ ПОЛИКЛИНИКИ

    Для беспрепятственного получения информации о состоянии здоровья Вашего ребёнка в форме выписки из «Истории развития ребёнка», Вам необходимо:

    Выписка выдаётся однократно и хранится у законного представителя.

    4. При повторном обращении – необходимо предоставить саму выписку, чтобы можно было далее дополнить её необходимыми данными в хронологическом порядке.
    5. Сотрудник поликлиники, при выдаче документа, вновь удостоверяется в Вашем праве на законное представительство ребёнка.
    6. В журнале делается соответствующая пометка о факте выдачи выписки.

    Помимо этого, необходимо указать:

    Форма доверенности на получение документов

    Нотариальная доверенность необходима только тогда, когда совершаемые действия влекут за собой внесение изменений в государственные реестры или же требуют нотариальной формы совершения сделки.

    Во всех остальных случаях достаточно документа, составленного в простой письменной форме. Таким образом, можно сделать вывод, что доверенности на получение документов требуют простой формы без нотариального удостоверения.

    Доверенность на получение документов от гражданина не требует также ее заверения у работодателя доверителя или по месту его учебы. Достаточно личной подписи доверителя, чтобы доверенность обрела юридическую силу.

    Доверенность от организации должна быть заверена фирменной печатью (при ее наличии) и иметь подпись руководителя или его заместителя, который уполномочен на такие действия. Если предприятие представляет его директор, то, согласно уставу или иному локальному документу, он вправе действовать от имени компании без доверенности.

    О том, как отменить доверенность, выданную от имени организации, можно прочитать в материале, подготовленном экспертами КонсультантПлюс. Если у вас еще нет доступа к системе К+, вы можете оформить его бесплатно на 2 дня.

    С нотариусом

    Если вы решили воспользоваться услугами нотариуса, то у него уже есть бланки доверенностей, и достаточно просто оплатить нотариальные услуги по подготовке документа. Если же вы хотите, чтобы нотариус заверил ваш документ, и не хотите переплачивать, то можете воспользоваться бланком, который мы предложили в начале статьи в разделе «Документы и бланки».

    Без нотариуса

    Доверенность можно оформить и без нотариуса, поскольку она не требует обязательного нотариального удостоверения. Достаточно отразить в ней все необходимые данные (содержание мы разберем ниже).

    Если Вашему ребенку исполнилось 15 лет, Вы можете оформить ему в простой письменной форме согласие на заключение им договора и оплату медицинских услуг. В этом случае Ваш ребенок сможет сам заключить договор, получать медицинские услуги и оплачивать их.

    В летний период особенно часто в клиники обращаются дети с бабушками, дедушками, нянями и другими лицами, не являющимися законными представителями ребенка.

    Получать информацию о здоровье ребенка, принимать решения и подписывать информированное согласие на проведение лечебных и диагностических процедур могут только законные представители ребенка (мама, папа, усыновители, опекуны, попечители) либо другие люди, которые действуют по доверенности от законных представителей.

    Для того чтобы не возникали сложности при оказании медицинских услуг детям, когда они находятся не с Вами, пожалуйста, заранее подтвердите, что Вы доверяете сопровождать ребенка при получении медицинских услуг тем людям, с которыми он остается.

    КАК ЭТО СДЕЛАТЬ:

    Если Вы не вносили доверенных лиц для этих целей при заключении договора, то сделать это можно в любое время, обратившись с паспортом и свидетельством о рождении ребенка к администраторам наших отделений для оформления доверенности. В доверенности можно указать родных или близких, которым Вы доверяете принимать решения по медицинским вопросам, подписывать медицинские документы и получать результаты анализов или иных исследований.

    Если Вашему ребенку исполнилось 15 лет, Вы можете оформить ему в простой письменной форме согласие на заключение им договора и оплату медицинских услуг. В этом случае Ваш ребенок сможет сам заключить договор, получать медицинские услуги и оплачивать их.

    Если Вы находитесь в другом городе или стране, и не можете подойти заранее лично для оформления доверенности на сопровождающего ребенка, Вы можете направить на электронный адрес [email protected] скан или фотографию заявления с Вашей подписью с просьбой принять ребенка однократно с бабушкой, няней и т.д. или выдать такому лицу медицинские документы Вашего ребенка. По возвращении Вам нужно будет обратиться в любое отделение Медицинского центра «XXI век» и оформить доверенность лично.

    Вы также можете оформить доверенность нотариально, в том числе и в другом городе, с перечнем полномочий, и переслать ее Вашим близким для предъявления в клинике.

    Бланки доверенностей и заявлений можно заполнить в любом отделении нашего центра у администраторов либо скачать образцы на нашем сайте:

    Адрес для отправки доверенностей: [email protected]

    Выдача результатов у взрослых

    ВЫДАЧА РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗОВ:

    Читать ещё:  Доверенность в прокуратуру от юридического лица ОБРАЗЕЦ

    Результаты лабораторных исследований выдаются на стойке выдачи результатов анализов (здание КДЦ, 2 этаж, центральный холл) лицу, на которого оформлены направления на лабораторные исследования (при наличии документа, удостоверяющего личность пациента), или законному представителю несовершеннолетнего или недееспособного пациента (паспорт, свидетельство о рождении для детей до 14 лет).

    ВЫДАЧА РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗОВ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ

    Выдача результатов анализов третьим лицам допускается при наличии нотариально заверенной доверенности на получение результатов медицинских обследований или подписанного пациентом согласия на выдачу результатов анализов третьим лицам (бланк для скачивания размещен на данной странице ниже).

    С 01.01.2012 года выдача результатов анализов в Центре третьим лицам возможна исключительно при наличии * :

    • заполненного и подписанного пациентом согласия
    • нотариально заверенной доверенности

    * Во исполнение Статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗОВ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ:

    Обращаем внимание, что результаты некоторых видов анализов выдаются только врачом и/или при личном обращении пациента/законного представителя и не могут быть отправлены по электронной почте.

    ** Отправка анализов по электронной почте осуществляется: с возможной задержкой от 1 до 4 рабочих дней после готовности анализов. Следуя на прием к врачу, Вам необходимо распечатать анализы самостоятельно.

    ВНИМАНИЕ! Важная информация об изменениях в графике работы кабинета взятия мазков на ПЦР-исследование на COVID-19

    Выдача результатов скринингов 1 и 2 триместра беременности

    КДЦ, 2 этаж, центральный холл, стойка выдачи результатов анализов

    ПН. — ПТ.: 08.00-18.30
    СБ.: 08.30-14.00
    ВС: — выходной

    Скачать бланк согласия на выдачу
    результатов анализов третьим лицам

    Скачать бланк согласия на получение
    результатов анализов по эл. почте

    Прием анализов у взрослых

    ПН-ЧТ: 08.00-16.30 (взятие крови)*
    09.00-16.00 (взятие мазков)
    08.30-15.30 (прием мочи)
    ПТ: 08.00-15.30 (взятие крови)*
    09.00-15.00 (взятие мазков)
    08.30-14.30 (прием мочи)
    СБ: 08.30-14.00 (взятие крови)*
    10.00-14.00 (взятие мазков)
    08.30-14.00 (прием мочи)
    ВС: 09.00-14.00 (взятие крови)*
    10.00-14.00 (взятие мазков)
    09.00-14.00 (прием мочи)

    Взятие мазков для микробиологического культурального исследования (посевы):
    в КДЦ, 3 этаж

    ПН-ЧТ: 09.00-16.00
    ПТ: 09.00-12.00
    СБ,ВС: 10.00-12.00

    Прием биоматериала (моча, сперма, секрет простаты) для микробиологического культурального исследования (посевы):

    в лаборатории микробиологии в ГК
    ПН-ЧТ: 08.30-16.00
    ПТ: 08.30-15.00
    СБ: 09.00-13.00
    ВС: выходной
    * в порядке электронной очереди

    Выдача результатов у взрослых

    ПН. — ПТ.: 08.00-18.30 в КДЦ
    СБ.: 08.30-14.00 в КДЦ
    ВС: — выходной

    Прием анализов у детей

    В КДЦ (педиатрия) кабинет 6
    ПН. 08:30-18:00
    ВТ, СР, ЧТ. 08:30-15:45
    ПТ. 08:30-14:45
    СБ. 09:30-12:45
    ВС: — выходной

    Прием кала (копрология, определение углеводов)
    ПН. — ЧТ. 08:30-15:00
    ПТ. 08:30-14:00
    СБ, ВС: — выходной

    Прием биоматериала (моча, кал, мазки из зева и носа) для микробиологического культурального исследования (посевы):
    ПН-ЧТ: 08.30-16.00
    ПТ: 08.30-15.00
    СБ: 09.00-13.00
    ВС: выходной

    Выдача результатов анализов у детей

    В КДЦ (педиатрия) кабинет 6*
    ПН. — ЧТ. 08:30-16:00
    ПТ. 08:30-15:00
    СБ. 09:30-14:00
    ВС: — выходной

    СРОК ИСПОЛНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИСЛЕДОВАНИЯ
    (с момента поступления материала в лабораторию)

    Лаборатория клинической иммунологии

    Лаборатория молекулярно-генетических методов

    Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, доверяет Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, получать документы, адресованные Ф.И.О. в налогововой инспекции (наименование ИФНС), и подписывать все документы, необходимые для выполнения данного поручения.

    Примеры доверенностей на получение документов

    Ниже мы приведем примеры формулировок, для некоторых наиболее распространенных видов доверенностей. Вы можете просто скопировать их в ваш бланк (который можно скачать выше, в начале статьи, в разделе «Документы и бланки»).

    На почте

    Можно использовать такую формулировку:

    Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, доверяет Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, получать почтовые отправления, адресованные Ф.И.О. в отделении почтовой связи (наименование отделения), и подписывать все документы, необходимые для выполнения данного поручения. Образец доверенности уже готов, вы можете скачать его в разделе «Документы и бланки» в начале статьи.

    В МФЦ

    Можно использовать такую формулировку:

    Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, доверяет Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, получать документы, адресованные Ф.И.О. в МФЦ (наименование конкретного МФЦ), и подписывать все документы, необходимые для выполнения данного поручения.

    В налоговой

    Можно использовать такую формулировку:

    Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, доверяет Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, получать документы, адресованные Ф.И.О. в налогововой инспекции (наименование ИФНС), и подписывать все документы, необходимые для выполнения данного поручения.

    У судебных приставов

    Можно использовать такую формулировку:

    Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, доверяет Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, получать документы, адресованные Ф.И.О. в отделении ФССП (наименование ФССП, номер подразделения), и подписывать все документы, необходимые для выполнения данного поручения.

    Источники
    Источник — http://medikal.com.ru/page/%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BA
    Источник — http://assistentus.ru/forma/doverennost-na-poluchenie-dokumentov/
    Источник — http://moepravo.guru/dokumenty/doverennosti-i-iskovye-zayavleniya/d-v-bolnitsu.html
    Источник — http://jsfiddle.net/vkv5scgt/
    Источник — http://tforeanda.ru/meditsinskaya-doverennost-obrazets/
    Источник — http://obrazecakta.my1.ru/publ/naznachenie_predstavitelja/doverennost_na_poluchenie_analizov_obrazec/1-1-0-860
    Источник — http://dgb15.ru/news/47271/
    Источник — http://nsovetnik.ru/doverennost/kak_oformlyaetsya_doverennost_na_poluchenie_dokumentov_forma_obrazec/
    Источник — http://www.mc21.ru/warning/kids_document/
    Источник — http://ncagp.ru/index.php?_t8=619
    Источник — http://nsovetnik.ru/doverennost/kak_oformlyaetsya_doverennost_na_poluchenie_dokumentov_forma_obrazec/
  • Оцените статью
    Про Доверенности